Гентаміцин

Гентаміцин - це аміноглікозидний антибіотик, який має широкий спектр дії, високу ефективність та антибактеріальну дію на більшість чутливих організмів. У терапевтичних концентраціях у сироватці крові від 4 до 10 мкг/мл (8,4-20,9 мкмоль/л) гентаміцин здатний пригнічувати ріст багатьох грампозитивних коків, особливо стафілококів, що продукують пеніциліназу. У концентрації 10 мкг/мл (20,9 мкмоль/л) пригнічується більшість штамів кишкової палички, протею, клебсієл, аеробактерій, клостридій, бруцел, сальмонел, серратій та шигел. У концентраціях від 4 до 10 мкг/мл (8,4-20,9 мкмоль/л) гентаміцин проявляє активність проти більшості штамів Pseudomonas aeruginosa. Завдяки цим характеристикам гентаміцин найуспішніше застосовується для лікування серйозних інфекцій, особливо тих, що спричинені грамнегативними бактеріями.

Терапевтичний діапазон гентаміцину слід вимірювати як для пікових, так і для середніх концентрацій. У пацієнтів з уже існуючим ураженням нирок або у тих, кому гентаміцин застосовували протягом тривалого часу або у дозах, що перевищують терапевтичний діапазон, можуть розвинутися порушення слуху та/або нефротоксичність. Тому моніторинг пікових та низьких рівнів гентаміцину є критично важливим для запобігання цим серйозним ускладненням з коригуванням дозування за показаннями.

Хоча оптимальні значення можуть варіюватися, загальноприйнятими для терапевтичної ефективності є пікові значення в сироватці крові від 6 до 10 мкг/мл (12,5-20,9 мкмоль/л) і нижчі значення в діапазоні від 0,5 до 2,0 мкг/мл (1,0-4,2 мкмоль/л). Досягнення нетоксичних, але терапевтичних рівнів у сироватці крові часто буває складним навіть у пацієнтів з нормальною функцією нирок. Ускладненнями, що виникають при застосуванні гентаміцину, є ототоксичність і нефротоксичність. Однак ці реакції є передбачуваними, і для успішного застосування цього препарату необхідний ретельний моніторинг стану пацієнта. Найсерйознішим токсичним ефектом гентаміцину є необоротне пошкодження вестибулярного відділу восьмого черепно-мозкового нерва, яке, за повідомленнями, найчастіше виникає у пацієнтів з нирковою недостатністю. Оскільки гентаміцин за своєю природою нестабільний, не метаболізується і виводиться переважно шляхом клубочкової фільтрації, токсичні концентрації препарату можуть накопичуватися в організмі, якщо дозування не скориговане для пацієнтів з порушенням функції нирок. Хоча високі рівні в сироватці крові можуть бути токсичними, безсистемне застосування низьких доз гентаміцину призведе до неефективного лікування багатьох штамів грамнегативних бактерій. Нерозбірливе застосування низьких доз гентаміцину може не лише спричинити появу стійких до гентаміцину організмів, але й стійких до аміноглікозидів. Сучасна література відображає зростаючий інтерес до дозування один раз на добу порівняно зі звичайним прийомом препарату 2-4 рази на добу. Перехід на дозування один раз на добу може вимагати перегляду цільових пікових та низьких концентрацій.

Онлайн калькулятор для конвертації кількісних результатів лабораторних аналізів. Гентаміцин - переведення, перетворення, перерахунок із загальноприйнятих або традиційних одиниць виміру в одиниці СІ. Таблиця з коефіцієнтами перерахунку результатів дослідження:  ммоль/л, мкмоль/л, мкг/мл, мг/л, мг/дл, мг/100мл, мг%.