Інсулін

Інсулін - це пептидний гормон з молекулярною масою приблизно 6000 дальтон. Він секретується В-клітинами підшлункової залози і потрапляє в кровообіг через ворітну вену та печінку. Інсулін зазвичай виділяється імпульсами, причому паралельний цикл глюкози зазвичай випереджає цикл інсуліну приблизно на 2 хвилини.

Молекула інсуліну складається з двох поліпептидних ланцюгів, α-ланцюга з 21 та β-ланцюга з 30 амінокислот. Біосинтез гормону відбувається в β-клітинах острівців Лангерганса у вигляді одноланцюгового препроінсуліну, який одразу ж розщеплюється з утворенням проінсуліну. Специфічні протеази розщеплюють проінсулін до інсуліну та С-пептиду, які одночасно потрапляють у кров. Близько половини інсуліну, але практично ніякого С-пептиду, затримується в печінці. Циркулюючий інсулін має період напіврозпаду 3-5 хвилин і переважно деградує в печінці, тоді як інактивація або виведення проінсуліну і С-пептиду в основному відбувається в нирках. Амінокислотна послідовність інсуліну залишилася напрочуд сталою в процесі еволюції, в результаті чого до розробки генно-інженерного людського інсуліну можна було успішно використовувати свинячий або бичачий інсулін в терапії цукрового діабету.

Дія інсуліну опосередковується специфічними рецепторами і полягає насамперед у полегшенні поглинання цукру клітинами печінки, жирової тканини і м'язів, що є основою його цукрознижувальної дії.

Визначення рівня інсуліну в сироватці крові переважно проводять пацієнтам із симптомами гіпоглікемії. Вони використовуються для встановлення співвідношення глюкоза/інсулін і для з'ясування питань, що стосуються секреції інсуліну, наприклад, при проведенні тесту з толбутамідом і глюкагоном або при оцінці пероральних тестів толерантності до глюкози чи тестів з провокацією голоду.

Хоча адекватність синтезу інсуліну підшлунковою залозою часто оцінюють за допомогою визначення С-пептиду, все ж, як правило, необхідно визначати рівень інсуліну. Наприклад, терапевтичне введення інсулінів нелюдського походження може призвести до утворення антиінсулінових антитіл. У цьому випадку вимірювання концентрації інсуліну в сироватці крові показує кількість вільного, а отже, біологічно активного гормону, тоді як визначення С-пептиду дає змогу оцінити загальну секрецію ендогенного інсуліну пацієнта.

Порушення метаболізму інсуліну призводить до масивного впливу на низку метаболічних процесів. Занадто низька концентрація вільного, біологічно активного інсуліну може призвести до розвитку цукрового діабету. Можливими причинами цього є руйнування β-клітин (діабет I типу), зниження активності інсуліну або зменшення його синтезу підшлунковою залозою (діабет II типу), циркулюючі антитіла до інсуліну, затримка вивільнення інсуліну або відсутність (чи неадекватність) інсулінових рецепторів.

З іншого боку, автономна, нерегульована секреція інсуліну зазвичай є причиною гіпоглікемії. Цей стан виникає через пригнічення глюконеогенезу, наприклад, внаслідок тяжкої печінкової або ниркової недостатності, острівцевої аденоми або карциноми. Однак гіпоглікемію можна також навмисно або ненавмисно сприяти (штучна гіпоглікемія). У 3 % осіб зі зниженою толерантністю до глюкози метаболічний стан з часом погіршується у бік цукрового діабету. Зниження толерантності до глюкози під час вагітності завжди потребує лікування. Явно підвищений ризик смертності для плоду вимагає інтенсивного моніторингу.

Онлайн калькулятор для конвертації кількісних результатів лабораторних аналізів. Інсулін - переведення, перетворення, перерахунок із загальноприйнятих або традиційних одиниць виміру в одиниці СІ. Таблиця з коефіцієнтами перерахунку результатів дослідження:  пмоль/л, мкМО/мл, мкО/мл, мМО/л, мО/л.