Еритропоетин (EPO)

Еритропоетин (ЕРО) — це глікопротеїновий гормон, що складається зі 165 амінокислот із чотирма складними вуглеводними ланцюгами, приєднаними до пептиду в чотирьох місцях зв’язування. Його молекулярна маса становить 36 000 дальтон, 40% з яких припадає на вуглеводні ланцюги. Еритропоетин є основним регулятором еритропоезу, стимулюючим проліферацію та диференціювання еритроїдних клітин-попередників у кістковому мозку. У ссавців печінка плода виробляє майже весь гормон; у дорослих вироблення печінки падає до 10%, а секреція нирок становить понад 90%. Вважається, що місцем виробництва є проксимальні клітини ниркових канальців або перитубулярні ендотеліальні клітини капілярів ниркової кори та зовнішньої мозкової речовини. Кліренс циркулюючого еритропоетину не був повністю пояснений, але він досягається, невеликою частиною, шляхом виділення із сечею, а також, можливо, шляхом печінкової елімінації та шляхом поглинання клітинами-мішенями в кістковому мозку.

Еритропоетин регулює виробництво еритроцитів для задоволення потреби тканин у кисні. Він надає свою дію в складній системі зворотного зв’язку, в якій секреція гормону нирками контролюється датчиком кисню в нирках, який реагує на парціальний тиск кисню в крові. В умовах підвищеного периферичного кисню рівні еритропоетин зменшуються. Це спостерігається після корекції гіпоксії у здорових суб'єктів (як при спуску з висоти) і після гіпертрансфузії.

Анемії можна розділити на дві категорії за рівнем еритропоетину в крові: ті, які є первинними щодо рівнів EPO, і ті, які є вторинними. Первинні анемії характеризуються підвищенням EPO в крові з метою спроби відновити нормальний рівень виробництва еритроцитів. Приклади анемій, при яких рівень еритропоетину підвищений, включають залізодефіцитну анемію, зниження припливу крові до нирок (як при втраті крові) і гемоглобінопатії з підвищеною спорідненістю гемоглобіну до кисню. Швидкість виробництва EPO зростає експоненціально зі зменшенням доступного кисню та падінням гематокриту при неренальних анеміях; в останньому рівні EPO в 1000 разів перевищують норму.

Анемія може бути вторинною внаслідок запалення, ревматоїдного артриту, новоутворення та хронічного захворювання нирок. Однак "вторинні анемії" можуть бути принаймні частково пов'язані з недостатньою продукцією еритропоетину.

Нездатність виробляти достатню кількість EPO пояснює помірні та важкі анемії, що спостерігаються при термінальній стадії ниркової недостатності. Зменшення виробництва EPO пояснюється руйнуванням ділянок вироблення в нирках; також може постраждати нирковий датчик кисню. Рівні гормону щонайбільше трохи перевищують референсний діапазон і є недостатніми для протидії втраті крові через діаліз, скорочення терміну служби еритроцитів, дефіцит заліза та фолієвої кислоти, порушення передачі заліза до клітин-попередників еритиреоїдних клітин та інші проблеми, з якими стикаються такі пацієнти. . Пацієнти з анефрією демонструють особливо низькі рівні еритропоетину. У кількох пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю, однак, спостерігається нормальний гематокрит або менш серйозна анемія та підвищений ЕПО. Деякі з цих пацієнтів мають кістозні нирки або вірусний гепатит; в останньому підвищений ЕПО міг бути наслідком посиленого виробництва печінкою.

Надлишок еритроцитів називається поліцитемією. Поліцитемії також можна розділити на дві категорії залежно від того, чи є стан первинним або вторинним щодо рівнів еритропоетину. При справжній поліцитемії рівні EPO знижуються, а еритропоез є первинним і не залежить від стимуляції EPO. Різниця в значеннях EPO може бути в десять разів для різних пацієнтів з однаковим гематокритом.

Певні інші умови можуть характеризуватися втратою зворотного зв’язку контролю концентрації кисню над виробництвом EPO, що спричиняє підвищення рівнів EPO. До них відносяться нирково-клітинний рак, при якому у 2 відсотків пацієнтів спостерігається еритроцитоз, і деякі доброякісні ураження нирок, такі як поодинокі або множинні ниркові кісти, стеноз ниркової артерії та мікросудинні аномалії. Крім того, приблизно у 10 відсотків пацієнтів після трансплантації нирки розвивається еритроцитоз, іноді з аутологічної хворої нирки.

Вторинна поліцитемія характеризується підвищенням рівня еритропоетину, що призводить до збільшення маси еритроцитів. Цей стан може виникати внаслідок низки факторів, включаючи дефект гемоглобіну, куріння, легеневий фіброз, захворювання серця, пухлини та камені в нирках.

При аналізі EPO для диференціальної діагностики поліцитемій необхідно враховувати можливе перекриття значень вторинного еритроцитозу або справжньої поліцитемії з показниками в референсному діапазоні.

Онлайн калькулятор для конвертації кількісних результатів лабораторних аналізів. Еритропоетин (EPO) - переведення, перетворення, перерахунок із загальноприйнятих або традиційних одиниць виміру в одиниці СІ. Таблиця з коефіцієнтами перерахунку результатів дослідження:  мМО/мл, МО/л.