Тропонін Т (TnT)

Тропонін Т (TnT) є компонентом скоротливого апарату посмугованих м'язів. Хоча функція ТнТ однакова у всіх посмугованих м'язах, ТнТ, що походить виключно з міокарда (серцевий ТнТ, молекулярна маса 39,7 кД), чітко відрізняється від ТнТ скелетних м'язів. Завдяки своїй високій тканинній специфічності серцевий тропонін Т (cTnT) є кардіоспецифічним, високочутливим маркером пошкодження міокарда. При гострому інфаркті міокарда (ГІМ) рівень тропоніну Т в сироватці крові підвищується приблизно через 3-4 години після появи серцевих симптомів і може залишатися підвищеним до 14 днів.

Тропонін Т є незалежним прогностичним маркером, який може передбачити коротко-, середньо- і навіть довгостроковий результат пацієнтів з гострим коронарним синдромом (ГКС). Крім того, чотири багатоцентрові дослідження за участю понад 7000 пацієнтів показали, що тропонін Т також корисний для виявлення пацієнтів, які отримують користь від антитромботичної терапії (інгібітори GPIIb/IIIa, низькомолекулярний гепарин).

Оскільки було доведено, що серцевий тропонін є незалежним маркером, який найкраще прогнозує результат пацієнтів з ГКС і є корисним інструментом для визначення антитромботичної терапії, об'єднаний комітет Європейського товариства кардіологів (ESC) та Американського коледжу кардіологів (ACC) переглянув визначення інфаркту міокарда (ІМ). Згідно з цим новим визначенням, інфаркт міокарда діагностується, коли рівень серцевого тропоніну в крові перевищує 99-й перцентиль референтної межі (для здорової популяції) в клінічних умовах гострої ішемії. Неточність (коефіцієнт варіації) на рівні 99-го процентиля для кожного аналізу тропоніну повинна бути визначена як менша або дорівнювати 10 %.

Таким чином, пацієнти з ГКС і підвищеним рівнем серцевого тропоніну та/або КФК-МВ вважаються такими, що перенесли ІМ без підйому сегмента ST (NSTEMI); тоді як діагноз нестабільної стенокардії встановлюється, якщо серцевий тропонін і КФК-МВ знаходяться в межах референтного діапазону. Це нове визначення інфаркту міокарда тепер також є частиною нових рекомендацій ACC/AHA щодо ведення пацієнтів з нестабільною стенокардією та NSTEMI.

На основі нового визначення інфаркту міокарда було опубліковано кілька рекомендацій щодо ролі дослідження серцевих тропонінів у пацієнтів з ГКС.

Пошкодження клітин міокарда, що призводить до підвищення концентрації тропоніну Т в крові, може також виникати при інших клінічних станах, таких як застійна серцева недостатність, кардіоміопатія, міокардит, контузія серця, ниркова недостатність, тромбоемболія легеневої артерії, інсульт, дисфункція лівого шлуночка при септичному шоці, а також при інтервенційній терапії, такій як кардіохірургічні втручання, некардіохірургічні втручання, а також при медикаментозно-індукованої кардіотоксичності. У багатьох з цих випадків, зокрема у пацієнтів з нирковою недостатністю, підвищений рівень серцевого тропоніну Т ідентифікує пацієнтів з гіршим прогнозом. Таким чином, підвищений рівень тропоніну вказує на пошкодження міокарда, але не є синонімом ішемічного механізму пошкодження. Термін "інфаркт міокарда" слід використовувати, коли є докази пошкодження серця, виявлені за допомогою маркерних білків у клінічних умовах, що відповідають ішемії міокарда. Якщо клінічні обставини вказують на те, що ішемічний механізм малоймовірний, слід шукати інші причини пошкодження серця.

Онлайн калькулятор для конвертації кількісних результатів лабораторних аналізів. Тропонін Т (TnT) - переведення, перетворення, перерахунок із загальноприйнятих або традиційних одиниць виміру в одиниці СІ. Таблиця з коефіцієнтами перерахунку результатів дослідження:  нг/мл, нг/дл, нг/100мл, нг%, нг/л, мкг/л.