Bilirubine directe

UNITÉS SI (recommande)

UNITÉS CONVENTIONNELLES



Units of measurement
mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml

La bilirubine résulte de la destruction des érythrocytes arrivés au terme de leur vie dans le système réticulo-endothélial. La partie hémique de l’hémoglobine et des autres protéines présentant un hème est séparée, métabolisée en bilirubine et transportée vers le foie complexée à la sérumalbumine. Au niveau hépatique, la bilirubine est conjuguée à l’acide glucuronique pour la solubiliser et permettre son transport par le canal biliaire et son élimination via le tractus digestif.

Le volume de bilirubine produit chaque jour par l’organisme provient à 80 - 85 % de l’hémoglobine libérée par la fragmentation d’érythrocytes sénescents, et pour les 15 - 20 % restants, de la fragmentation de protéines contenant de l’hémoglobine (myoglobine, cytochromes, catalases) et de la moelle osseuse en cas d’érythropoïèse inefficace.

La bilirubine non conjuguée (bilirubine indirecte) est peu soluble dans l’eau et elle est donc transférée au foie sous une forme liée à l’albumine. A l’intérieur des hépatocytes, elle se conjugue rapidement à l’acide glucuronique pour produire de la bilirubine-monoglucuronide et de la bilirubine-diglucuronide (bilirubine directe), qui sont ensuite excrétées dans la bile avec les autres constituants biliaires normaux.

Alors que l ‘ictère préhépatique (anémie hémolytique et ictère néonatal) est essentiellement associé à une augmentation de la bilirubine non conjuguée, l’évaluation de la bilirubine directe permet de déterminer les ictères hépatiques et post-hépatiques. Les pathologies d’origine hépatique caractérisées par une hyperbilirubinémie avec prédominance de la bilirubine conjuguée comprennent l’hépatite virale aiguë et chronique, la cirrhose du foie et le cancer du foie (hépatome). Les pathologies d’origine post-hépatique caractérisées par une hyperbilirubinémie avec prédominance de la bilirubine conjuguée comprennent la cholestase extra-hépatique et le rejet de greffe du foie. Les hyperbilirubinémies congénitales chroniques à bilirubine conjuguée comprennent la maladie de Dubin-Johnson et le syndrome de Rotor. La différenciation des hyperbilirubinémies chroniques congénitales et acquises passe par la mesure des fractions de bilirubine et la détection des activités enzymatiques normales du foie.

INTERVALLES DE REFERENCES

Principe: Méthode diazo

Bilirubine directe ≤ 5 μmol/L ≤ 0.30 mg/dL

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