Bilirrubina directa

La bilirrubina se forma en el sistema reticuloendotelial por la degradación de los eritrocitos viejos. El grupo hemo procedente de la hemoglobina y de otras hemoproteínas es eliminado, metabolizado a bilirrubina y transportado al hígado en forma de complejo con la albúmina sérica. En el hígado, la bilirrubina se solubiliza por conjugación con el ácido glucurónico para ser transportada por el conducto biliar y eliminada por el tracto digestivo.

El 80 – 85 % de la bilirrubina producida a diario procede de la hemoglobina liberada durante la destrucción de los eritrocitos senescentes, mientras que el 15 – 20 % restante tiene su origen en la destrucción de hemoproteínas, como la mioglobina, los citocromos o las catalasas, y en la médula ósea como resultado de una eritropoyesis ineficaz.

La escasa solubilidad en agua de la bilirrubina no conjugada (bilirrubina indirecta) tiene como resultado su transferencia al hígado fijada a la albúmina. En los hepatocitos se conjuga rápidamente con el ácido glucurónico para producir monoglucorónido y diglucorónido de bilirrubina (bilirrubina directa), los cuales se excretan en la bilis junto con los demás constituyentes biliares normales.

Dado que la ictericia prehepática (por ejemplo, anemia hemolítica e ictericia neonatal) se asocia fundamentalmente a un aumento de la bilirrubina no conjugada, la determinación de la bilirrubina directa resulta útil para detectar la ictericia hepática y posthepática. Algunas enfermedades de origen hepático con hiperbilirrubinemia predominantemente conjugada son la hepatitis viral aguda y crónica, la cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular. La colestasis extrahepática y el rechazo de trasplante de hígado son enfermedades de origen posthepático con hiperbilirrubinemia predominantemente conjugada. Entre las hiperbilirrubinemias conjugadas congénitas crónicas se incluyen los síndromes de Dubin-Johnson y Rotor. La diferenciación entre las hiperbilirrubinemias congénitas crónicas y los tipos adquiridos de bilirrubinemia se realiza mediante la medición de las fracciones de bilirrubina y la observación de una actividad enzimática hepática normal.

Principio del test: Método diazo

Calculadora en línea de laboratorio. Convertir Bilirrubina directa de mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml. Conversor de unidades convencionales (tradicionales) y unidades SI.  Tabla de conversiones (factor de conversión).