Lidocaína

UNIDADES SI

UNIDADES TRADICIONALES



Sinónimo
Xilocaína
Unidades de medida
µmol/L, mg/L, mg/dL, mg/100mL, mg%, µg/mL

La lidocaína es un agente antiarrítmico que se administra de forma intravenosa por inyección o infusión continua. Está específicamente indicada en el tratamiento de arritmias ventriculares agudas como las que se manifiestan en infartos agudos de miocardio o durante manipulaciones cardíacas, como por ejemplo la cardiocirugía. La lidocaína se metaboliza sobre todo en el hígado. Los metabolitos principales son la N‑etilglicil-2,6-xilidida (MEGX), la glicil-2,6-xilidida (GX) y la 4-hidroxi-2,6-xilidina (4-OH-XY).2 El metabolito primario 4-OH-XY, que comprende el 73 % de la dosis, se encuentra en orina. Otros productos metabólicos recuperados en orina en cantidades inferiores a 1 % son la 3-hidroxi lidocaína, la 3-hidroxi MEGX y la 2,6-xilidina. La potencia arrítmica de la lidocaína se atribuye del 80 al 90 % a la MEGX y de un 10 al 26 % a la GX. El seguimiento de las concentraciones de lidocaína resulta indispensable debido a la gran variabilidad entre pacientes en cuanto a la disponibilidad y al estrecho índice terapéutico.

Valores teóricos

El intervalo terapéutico para concentraciones totales se fija entre 1.5 μg/mL y 6 μg/mL (6.4-25.6 μmol/L). Es posible suprimir las arritmias ventriculares con concentraciones superiores a 2 μg/mL (8.5 μmol/L). Sin embargo, en pacientes con un infarto miocárdico agudo, la prevención de una fibrilación ventricular primaria puede requerir concentraciones más altas. Con concentraciones superiores a 6 μg/mL (25.6 μmol/L) aumentan las manifestaciones de toxicidad sobre el SNC. Un número significativo de pacientes puede exigir concentraciones entre 6 y 9 μg/mL (25.6-38.4 μmol/L) para controlar la arritmia. Conviene sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios de la administración de concentraciones de lidocaína superiores a 6 μg/mL (25.6 μmol/L). Los metabolitos de la lidocaína también pueden contribuir a la toxicidad en pacientes bajo infusiones prolongadas (> 24 horas) o en pacientes con insuficiencia renal. La lidocaína se encuentra fijada en un 60-80 % a las proteínas plasmáticas. De esta fracción fijada, aproximadamente un 70 % se asocia a la alfa-1 glucoproteína ácida (AAGP) y un 30 % a la albúmina. Se ha comunicado que las concentraciones de AAGP aumentan hasta doblarse aproximadamente 3 días después del baipás. Las concentraciones plasmáticas de AAGP demuestran ser más elevadas en pacientes bajo medicación con fenitoína, carbamacepina, primidona y fenitoína combinada con fenobarbital. Las mujeres que ingieren anticonceptivos orales con estrógeno y progestágeno tienen concentraciones inferiores de AAGP y superiores de lidocaína libre. Los pacientes con baipás cardiopulmonar reciben dosis muy altas de heparina. La heparina libera lipasa lipoproteica de los tejidos, produciendo un aumento del nivel de ácidos lipídicos libres y alterando las concentraciones de lidocaína libre. Las concentraciones terapéuticas de quinidina y de disopiramida incrementan significativamente las concentraciones de lidocaína libre.

Calculadora en línea de laboratorio. Convertir Lidocaína de µmol/L, mg/L, mg/dL, mg/100mL, mg%, µg/mL Conversor de unidades convencionales (tradicionales) y unidades SI.  Tabla de conversiones (factor de conversión)