Vancomicina

La vancomicina es un antibiótico glucopeptídico complejo, utilizado para tratar las infecciones por estafilococos productores de penicilinasa. Se la considera el fármaco por excelencia para el tratamiento del Staphylococcus aureus, resistente a antibióticos betalactámicos tales como la meticilina así como también para tratar serias infecciones por bacterias grampositivas en las que se encuentran implicadas alergias a la penicilina o a la cefalosporina. La vancomicina se emplea asimismo para el tratamiento de las enterocolitis inducidas por antibióticos que se encuentren acompañadas por Clostridium difficile así como para tratar la endocarditis por estreptococos o enterococos. En la endocarditis enterocócica, la vancomicina se aplica junto con un aminoglucósido, en casos en que la penicilina y la ampicilina no constituyan una buena opción.

El seguimiento de los valores máximos y mínimos en suero o plasma es necesario para evitar efectos secundarios potencialmente serios tales como la ototoxicidad, la nefrotoxicidad, la flebitis y la neutropenia reversible.

Si bien los valores óptimos pueden variar, los valores séricos máximos dentro del intervalo de 25-40 μg/mL (17.3-27.6 μmol/L) y los mínimos dentro del intervalo de 5-10 μg/mL (3.5-6.9 μmol/L) se consideran generalmente como terapéuticamente efectivos.

La vancomicina se excreta principalmente por los riñones en su forma activa inalterada, si bien también ha sido demostrado que existe un mecanismo no renal de eliminación. La insuficiencia renal puede causar que el fármaco se acumule. La vancomicina produce varias reacciones adversas, siendo las más severas la ototoxicidad y la nefrotoxicidad, aunque la pureza de los nuevos preparados de vancomicina parece haber reducido estos efectos siempre que se controlen cuidadosamente las concentraciones séricas. La nefrotoxicidad se manifiesta más asiduamente en pacientes a los que se administra la vancomicina en combinación con un aminoglucósido.

La determinación de las concentraciones séricas de vancomicina es esencial para optimizar el tratamiento y evitar dosis tóxicas del fármaco. Esto adquiere especial importancia en pacientes con insuficiencia renal, donde la terapéutica individualizada constituye el único método de garantizar concentraciones séricas terapéuticamente óptimas y evitar efectos secundarios graves.

Calculadora en línea de laboratorio. Convertir Vancomicina de µmol/L, mg/L, mg/dL, mg/100mL, mg%, µg/mL. Conversor de unidades convencionales (tradicionales) y unidades SI.  Tabla de conversiones (factor de conversión).