Carbamacepina

La carbamacepina es un anticonvulsivo que se emplea especialmente en el tratamiento de la neuralgia trigeminal, la epilepsia parcial de todo tipo, las convulsiones tonicoclónicas generalizadas y las convulsiones parciales simples y complejas. El mecanismo específico de la carbamacepina ejerce una acción depresiva sobre la transmisión a través del núcleo ventral anterior del tálamo. En su fórmula química 5H-dibenzo[b,f]- azepina-5-carboxamida, la carbamacepina constituye un derivado iminostilbeno que también se conoce bajo la marca Tegretol. En el torrente sanguíneo, aproximadamente el 70 % de la carbamacepina se encuentra ligado a proteínas. El fármaco se metaboliza a carbamacepina-10,11-epóxido, farmacológicamente activa, para pasar a carbamacepina-10,11-dihidróxido, siendo ambas excretadas por la orina. La concentración plasmática del metabolito epóxido varía entre 15 % a 48 % del fármaco original. La vida media (5‑8 horas) es inferior a la del compuesto original (8‑60 horas). El epóxido y el 10,11-dihidróxido se excretan sin sufrir modificaciones o bien tras unirse al ácido glucurónico.

El control de las concentraciones de carbamacepina reviste una importancia esencial durante el tratamiento con el fármaco, ya que constituye un indicador fiable para que el médico pueda ajustar la posología. La correlación entre posología y concentraciones séricas y plasmáticas del fármaco no puede tomarse en cuenta exclusivamente, pues existen diferencias de individuo a individuo en cuanto a la absorción, el metabolismo y el aclaramiento del fármaco. Es más, la administración conjunta con otros antiepilépticos puede incrementar significativamente las concentraciones séricas de carbamacepina. La toxicidad de la carbamacepina empleada en el tratamiento puede estar relacionada a la dosis, si bien no necesariamente. El nistagmo, las discracias sanguíneas y trastornos gastrointestinales tales como las náuseas, los vómitos y la anorexia no se encuentran relacionados con las dosis. En cambio, síntomas provenientes del sistema nervioso central como vértigo, mareos y diplopía se encuentran relacionados con la posología en el tratamiento de una dolencia crónica.

En combinación con otros datos clínicos, el control de los niveles de carbamacepina proporciona al médico una herramienta que permite ajustar la dosis del paciente y conseguir un efecto terapéutico óptimo sin toxicidad, pues así se evitan tanto las concentraciones subterapéuticas como las tóxicas.

Valores teóricos

Análisis efectuados con técnicas de diagnóstico equiparables han demostrado que la mejor respuesta terapéutica en adultos a los que se suministra carbamacepina como único antiepiléptico se obtiene con concentraciones de carbamacepina dentro del intervalo máximo de 8‑12 μg/mL (33.8‑50.8 μmol/L). Concentraciones menores pueden producir una respuesta terapéutica efectiva si la administración de carbamacepina se combina con otros anticonvulsivos.

Calculadora en línea de laboratorio. Convertir Carbamacepina de µmol/L, mg/L, mg/dL, mg/100mL, mg%, µg/mL . Conversor de unidades convencionales (tradicionales) y unidades SI.  Tabla de conversiones (factor de conversión).