Fosfatasa alcalina

UNIDADES SI

UNIDADES TRADICIONALES



Sinónimo
ALP, EC 3.1.3.1
Unidades de medida
nkat/l, µkat/l, nmol/(s•L), µmol/(s•L), U/L, IU/L, µmol/(min•L), µmol/(h•L), µmol/(h•mL)

La fosfatasa alcalina sérica consta de cuatro genotipos estructurales: el tipo de origen hepático, óseo y renal, el tipo intestinal, el tipo placentario y la variante de las células germinales. La fosfatasa alcalina se encuentra en los osteoblastos, los hepatocitos, los riñones, el bazo, la placenta, la próstata, los leucocitos y el intestino delgado. El tipo de origen hepático, óseo y renal es de particular importancia.

Todavía no se ha dilucidado la función metabólica precisa de la fosfatasa alcalina, aunque esta enzima se ha asociado al transporte intestinal de lípidos y a la calcificación de los huesos. La fosfatasa alcalina se origina en proporciones aproximadamente iguales en el hígado y el sistema óseo. Aproximadamente un 25 % de las personas sanas presentan fosfatasa alcalina intestinal, que corresponde a aproximadamente un 10 % de la fosfatasa alcalina total en una muestra en ayunas. El aumento en la fosfatasa alcalina total puede deberse a causas fisiológicas o a enfermedades hepáticas u óseas. Se detectan aumentos fisiológicos en la fosfatasa alcalina durante el embarazo a partir del segundo trimestre, como consecuencia de la fosfatasa alcalina placentaria, en niños en edad de crecimiento, debido a la fosfatasa alcalina ósea, y posprandialmente en personas de los grupos sanguíneos B y O, que son secretoras de la sustancia H de grupo sanguíneo (fosfatasa alcalina intestinal).

La causa más frecuente de la elevación de la fosfatasa alcalina es una enfermedad hepatobiliar; aproximadamente un 60 % de los pacientes con enfermedades hepáticas o de las vías biliares muestran niveles patológicos de fosfatasa alcalina. Se registran valores elevados de fosfatasa alcalina en todas las formas de la colestasis, especialmente en la ictericia obstructiva. También pueden hallarse niveles elevados de fosfatasa alcalina en osteopatías primarias, como la osteomalacia, la osteogenia imperfecta, la intoxicación por vitamina D y tumores óseos primarios. Por otra parte, las concentraciones de fosfatasa alcalina también pueden ser elevadas en osteopatías secundarias, como metástasis óseas, y en enfermedades tales como el mieloma múltiple, la acromegalia, la insuficiencia renal, el hipertiroidismo, la osificación ectópica, la sarcoidosis, la tuberculosis ósea y en fracturas en consolidación. En enfermedades óseas como a osteítis deformante, el raquitismo por carencia de vitamina D y osteopatías metastásicas, la actividad de la fosfatasa alcalina sirve de indicador eficaz de la actividad ósea, en ausencia de enfermedades hepáticas crónicas coexistentes. El nivel de fosfatasa alcalina total sólo aparece ocasionalmente elevado en algunas osteopatías metabólicas, como el hiperparatiroidismo, la osteopenia o la osteoporosis.

Se detectan niveles reducidos de fosfatasa alcalina en la hipofosfatasia familiar, el hiperparatiroidismo, la acondroplasia, la enfermedad ósea adinámica de los pacientes en diálisis, el enanismo hipofisario, la enfermedad por radiación crónica y la desnutrición.

INTERVALOS DE REFERENCIA
Adultos

Hombres      40-129 U/L (0.67-2.15 μkat/L)

Mujeres    35-104 U/L (0.58-1.74 μkat/L)


Niños

masculinos

0 - 14 days         83-248 U/L (1.39-4.14 μkat/L)
15 days - <1 year  122-469 U/L (2.04-7.83 μkat/L)
1 - < 10 years     142-335 U/L (2.37-5.59 μkat/L)
10 - < 13 years    129-417 U/L (2.15-6.96 μkat/L)
13 - < 15 years    116-468 U/L (1.94-7.82 μkat/L)
15 - < 17 years     82-331 U/L (1.37-5.53 μkat/L)
17 - < 19 years     55-149 U/L (0.92-2.49 μkat/L)

femeninos

0 - 14 days         83-248 U/L (1.39-4.14 μkat/L)
15 days - < 1 year 122-469 U/L (2.04-7.83 μkat/L)
1 - < 10 years     142-335 U/L (2.37-5.59 μkat/L)
10 - < 13 years    129-417 U/L (2.15-6.96 μkat/L)
13 - < 15 years     57-254 U/L (0.95-4.24 μkat/L)
15 - < 17 years     50-117 U/L (0.84-1.95 μkat/L)
17 - < 19 years      45-87 U/L (0.75-1.45 μkat/L)

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