Dímero-D

UNIDADES SI

UNIDADES TRADICIONALES



Sinónimo
Fragmento Dímero-D, Fragmento de degradación de la Fibrina, Producto de degradación de fibrina, Dímero D de la fibrina
Unidades de medida
μg/mL, ng/mL, mg/L, μg/L, μg UEF/mL, ngUEF/mL, mg UEF/L, μg UEF/L

La trombina cataliza la transformación de fibrinógeno en fibrina soluble desdoblando los fibrinopéptidos A y B. Los monómeros de fibrina se polimerizan espontáneamente. El factor XIII activo enlaza dos dominios D y genera un coágulo de fibrina sólido. Así se forma un nuevo determinante antigénico resistente a la plasmina, el dímero D. Por consiguiente, los fragmentos que contienen dímero D se forman cuando la plasmina disuelve un coágulo de fibrina.

Una gran parte de los productos de degradación de la fibrina son oligómeros X de alto peso molecular. El D‑Dimer tiene una alta afinidad con estos productos de degradación de alto peso molecular. La degradación completa hasta obtener moléculas de dímero D tiene lugar solamente in vitro o bajo terapia de lisis.

El dímero D constituye un marcador de la activación de la coagulación altamente sensible. Si se obtienen valores de dímero D inferiores al valor de corte, pueden excluirse con alta probabilidad tanto la trombosis venosa profunda en los miembros inferiores (TVP) como el embolismo pulmonar.

La evidencia de la ventaja de emplear el test D‑Dimer en el diagnóstico de exclusión fue obtenida en estudios prospectivos de gestión.

En uno de estos estudios efectuado con 812 pacientes de consultorios externos con síntomas de TVP, Schutgens y colaboradores descubrieron que, si la tasa clínica de probabilidad no era alta y estaba combinada con una concentración normal en el test D‑Dimer era posible descartar la TVP con una sensibilidad del 99.3 % y un valor predictivo negativo (VPN) del 99.4 %. Esta estrategia de exclusión se reveló segura con una tasa de error de sólo 0.6 %. Apenas 1 paciente de un total de 176 pacientes con probabilidad pretest no alta y valores normales de dímero D, desarrolló una trombosis durante el seguimiento trimestral. En un estudio llevado a cabo con 202 pacientes bajo sospecha de padecer una embolia pulmonar, Leclerq y cols. concluyeron que la EP podía descartarse con un resultado normal en el test D‑Dimer combinado con una tasa clínica de probabilidad no alta, una sensibilidad del 100 %, un valor predictivo negativo del 100 % y una tasa de error del 0 %.9 Otros numerosos estudios clínicos respaldan estos resultados.

Se recomienda no emplear nunca el resultado de dímero D de forma aislada, sino combinándolo siempre con una herramienta de evaluación clínica de la probabilidad, como por ejemplo la escala de Wells. Se recomienda excluir la TVP/EP únicamente si su probabilidad clínica es baja o moderada (no alta) y el resultado de la prueba D‑Dimer es normal (< 0.5 μg UEF/mL).

Es un hecho conocido que pacientes con TVP distal o EP subsegmental/periférica pueden presentar valores normales en el test D‑Dimer. La relevancia clínica de este tipo de trombos de pequeño tamaño sigue sin ser elucidada. Pero los buenos resultados obtenidos en aquellos estudios de gestión en los que los pacientes fueron tratados a partir de los resultados del test D‑Dimer con un seguimiento trimestral hacen suponer que estos trombos de pequeño tamaño no tienen consecuencias adversas para los pacientes.

Los productos de degradación de la fibrina constituyen un marcador sensible para la coagulación intravascular diseminada (CID)/coagulopatía de consumo. El seguimiento de los productos de degradación de la fibrina sirve para: ▪ confirmar o refutar un diagnóstico de sospecha

▪ estimar el riesgo de pacientes con CID

▪ controlar un tratamiento ya iniciado

Más allá de su importancia para el diagnóstico de TVP, EP y CID, los valores de dímero D pueden reflejar otras causas asociadas a la formación de fibrina como trauma, complicaciones en el embarazo, enfermedades malignas o anomalías vasculares. Por esta razón, los valores elevados de dímero D siempre deben ser interpretados en el contexto de las posibles enfermedades subyacentes y los síntomas clínicos.

1 UEF = 2 X DDU

For example, 0.5 µg/mL UEF = 0.25 µg/mL DDU.

Quantitative D-dimer assay result can be reported as either concentration of D-dimer or as FEUs, depending on the calibration method. The two numerical values are easily convertible to each other, since the mass of one unit of fibrinogen-equivalent units (FEU) equals approximately half of one D-dimer unit (DDU):

Calculadora en línea de laboratorio. Convertir Dímero-D de μg/mL, ng/mL, mg/L, μg/L, μg UEF/mL, ngUEF/mL, mg UEF/L, μg UEF/L. Conversor de unidades convencionales (tradicionales) y unidades SI.  Tabla de conversiones (factor de conversión).