Propéptido natriurético de tipo B N-terminal (NT‐proBNP)

UNIDADES SI

UNIDADES TRADICIONALES



Sinónimo
Péptido natriurético cerebral; ProBNP; péptidos natriuréticos
Unidades de medida
pmol/L, pg/mL, pg/dL, pg/100mL, pg%, pg/L, ng/L

Este test está indicado como un auxiliar diagnóstico en pacientes bajo sospecha de sufrir una insuficiencia cardíaca congestiva y para la detección de insuficiencias cardíacas leves. El test contribuye asimismo a evaluar la severidad de la dolencia en pacientes a los que se ha diagnosticado una insuficiencia cardíaca congestiva. El test también está indicado para estratificar el riesgo de pacientes con el síndrome coronario agudo y con insuficiencia cardíaca congestiva, así como para controlar el tratamiento de pacientes con insuficiencia ventricular izquierda.

La insuficiencia ventricular izquierda puede manifestarse en el marco de la cardiopatía coronaria, la hipertensión arterial, la valvulopatía y la miocardiopatía primaria. Si la insuficiencia ventricular izquierda no se trata y progresa, se registra una alta letalidad como, por ejemplo, por muerte cardíaca súbita.

La insuficiencia cardíaca crónica constituye un síndrome clínico que aparece como consecuencia de una anomalía en el bombeo cardíaco. La gravedad de la insuficiencia cardíaca se clasifica en estadios según la sintomatología y de acuerdo a las normas de la Asociación cardíaca de Nueva York (New York Heart Association, estadios NYHA de I al IV). Si los pacientes se agrupan según la NYHA, cuanto más alta sea la clase, mayor será el nivel de NT‑proBNP, correspondiéndose éste con la severidad de la insuficiencia cardíaca. La alta sensibilidad del marcador NT‑proBNP permite además detectar trastornos cardíacos leves en pacientes asintomáticos con una cardiopatía estructural. La información clínica y el diagnóstico por imágenes se emplean para diagnosticar la insuficiencia ventricular izquierda.

Se ha demostrado la importancia de los péptidos natriuréticos en el funcionamiento del sistema cardiovascular y que su aplicación práctica, según las investigaciones efectuadas, contribuye a la resolución de dudas en el diagnóstico de la insuficiencia ventricular izquierda. Hasta la actualidad se conocen los siguientes péptidos natriuréticos: el péptido natriurético atrial (ANP), el péptido natriurético ventricular (BNP) y el péptido natriurético de tipo C (CNP).

Los ANP y BNP, en su carácter de antagonistas del sistema de la renina‑angiotensina‑aldosterona, influyen en el metabolismo hidroelectrolítico del organismo debido a sus cualidades natriuréticas y diuréticas. En los individuos con insuficiencia ventricular izquierda, las concentraciones séricas y plasmáticas de BNP aumentan en la misma medida en que se incrementa la concentración del fragmento aminoterminal supuestamente inactivo, el NT‑proBNP.

El proBNP, compuesto por 108 aminoácidos, es secretado mayormente por el ventrículo cardíaco y se desdobla al BNP biológicamente activo (77‑108) y al fragmento N‑terminal, NT‑proBNP (1‑76).

Los estudios realizados indican la aplicación diagnóstica y pronóstica del NT‑proBNP. La concentración de NT‑proBNP en suero y plasma está correlacionada con el pronóstico de la insuficiencia ventricular izquierda. Fisher y cols. descubrieron que la tasa de mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y valores de NT‑proBNP superiores a la media, una vez transcurrido un año de determinada la dolencia, es del 53 % comparada con la correspondiente tasa de 11 % en pacientes con valores inferiores a la media.18 El estudio GUSTO IV, que incluyó a más de 6800 pacientes, demostró que NT‑proBNP fue el marcador independiente más acertado para pronosticar la mortalidad pasado un año en pacientes con el síndrome coronario agudo.

La prueba contribuye asimismo a diferenciar entre síntomas cardíacos y de otro origen y permite identificar personas con una insuficiencia ventricular izquierda. En sus directivas, el Grupo de Trabajo para el diagnóstico y tratamiento de la ICC de la Sociedad Europea de Cardiología recomienda la aplicación de los péptidos natriuréticos, incluyendo el NT‑proBNP, pues “pueden ser muy útiles clínicamente en pruebas de cribado por proporcionar valores consistentes y altamente predictivos negativos”. Si se emplean los valores de corte recomendados, el test Elecsys proBNP proporciona valores negativos predictivos entre 97-100 % que dependen de la edad y el sexo. La evolución de la concentración de NT‑proBNP permite evaluar el éxito del tratamiento de pacientes con insuficiencia ventricular izquierda. El NT‑proBNP puede emplearse asimismo para evaluar la remodelación vascular y contribuye así a establecer procedimientos individualizados de rehabilitación.

El fragmento NT‑proBNP también es capaz de representar la función cardíaca e indicar un riesgo aumentado en pacientes bajo sospecha de haber ingerido drogas cardiotóxicas o tras intervenciones con retención de líquidos o sobrecarga de volumen (p.ej. inhibidores de COX‑2, drogas antiinflamatorias no esteroides).

Calculadora en línea de laboratorio. Convertir Propéptido natriurético de tipo B N-terminal (NT‐proBNP) de pmol/L, pg/mL, pg/dL, pg/100mL, pg%, pg/L, ng/L. Conversor de unidades convencionales (tradicionales) y unidades SI.  Tabla de conversiones (factor de conversión).