Troponina (TnI)

UNIDADES SI

UNIDADES TRADICIONALES



Sinónimo
Troponina cardio-específica I, TnI, cTnI
Unidades de medida
ng/mL, ng/dL, ng/100mL, ng%, ng/L, µg/L

El test ha sido concebido como un auxiliar en el diagnóstico y el tratamiento del infarto de miocardio y del daño muscular cardíaco. Las determinaciones de troponina I cardíaca contribuyen a la estratificación del riesgo de pacientes con una angina de pecho inestable o con un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en cuanto al riesgo relativo de mortalidad, al infarto de miocardio o a un aumento de la probabilidad de aparición de episodios isquémicos que requieran procedimientos urgentes de revascularización.

La troponina I (TnI) es una proteína reguladora llave de la musculatura estriada. Si bien la TnI cumple la misma función en todos los músculos estriados del aparato contráctil, la TnT originaria de la musculatura cardíaca (TnI cardíaca, peso molecular 23.9 kD) se diferencia claramente de la TnI de la musculatura esquelética. Debido a su alta especificidad tisular, la troponina I cardíaca (cTnI) es un marcador altamente sensible del daño miocárdico. La TnI cardíaca permite diferenciar entre las lesiones del músculo esquelético (p.ej. rabdomiólisis y politraumatismo) y la lesión miocárdica.

En caso de un infarto agudo de miocardio (IAM), los niveles séricos de cTnI aumentan dentro de 3‑6 horas tras iniciarse los síntomas cardíacos, alcanzan su valor máximo pasadas unas 12‑16 horas y pueden permanecer elevados durante 4‑9 días. Niveles elevados de cTnI también han sido registrados en casos de angina de pecho inestable (API) y en la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). La TnI cardíaca es un reconocido marcador pronóstico que permite predecir el desenlace clínico de pacientes con el síndrome coronario agudo (SCA) a corto, mediano o a largo plazo.

Partiendo del hecho de que tanto la cTnI como la troponina T cardíaca son los marcadores independientes que mejor permiten predecir el desenlace de pacientes con SCA, el comité asociado de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y el Colegio Americano de Cardiología (ACC) han redefinido el infarto de miocardio (IM). Según la redefinición, se diagnostica un IM cuando las concentraciones de troponina cardíaca en sangre superan el percentil 99 del límite de referencia (población sana) en el marco clínico de una isquemia aguda. La imprecisión (el coeficiente de variación) respecto del percentil 99 de los tests de troponina se ha definido como inferior o igual al 10 %.

Basadas en la redefinición del infarto de miocardio, son numerosas las recomendaciones publicadas acerca del papel que cumple la troponina cardíaca en el análisis de pacientes con SCA.

En pacientes con API y en aquellos sin evidencia de una elevación del segmento ST (NSTEMI), los niveles detectables de troponina cardíaca se correlacionan con una mayor tasa de mortalidad. Así, la determinación de la troponina puede ayudar a estratificar el riesgo de estos pacientes, ajustándose a las normas especificadas por el ACC y la Asociación Americana del Corazón (AHA) a seguir en el tratamiento de pacientes con API y NSTEMI.

Resumiendo, los niveles elevados de troponina indican una lesión miocárdica pero no confirman la existencia de un mecanismo isquémico. Por ello, se recomienda emplear el término IM sólo frente a la evidencia de daño cardíaco, detectado por marcadores proteicos en un marco clínico coincidente con la isquemia miocárdica. Si los síntomas clínicos no parecen indicar la presencia de un mecanismo isquémico, se deben investigar las causas del daño cardíaco.

Calculadora en línea de laboratorio. Convertir Troponina (TnI) de ng/mL, ng/dL, ng/100mL, ng%, ng/L, µg/L. Conversor de unidades convencionales (tradicionales) y unidades SI.  Tabla de conversiones (factor de conversión).