Creatinina

UNIDADES SI

UNIDADES TRADICIONALES



Sinónimo
Creatinina sérica, CREA, CREATINA, CRE
Unidades de medida
mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml

La creatinina, un producto de degradación del fosfato de creatina muscular, suele producirse en el organismo a una tasa relativamente constante según la masa muscular. Se filtra mayormente en los glomérulos y, en condiciones normales, no es reabsorbida por los túbulos en una cantidad apreciable. Una pequeña pero significativa cantidad se secreta activamente. En consecuencia, la producción de creatinina es proporcional a la masa muscular y apenas varía de un día para otro.

La creatinina sérica fluctúa en función de la edad, la corpulencia y el sexo del individuo. Puede escasear en individuos de poca masa muscular, pacientes caquécticos, amputados y personas de edad avanzada. Una concentración de creatinina sérica que habitualmente se consideraría normal no descarta la presencia de una insuficiencia renal.

La determinación de la creatinina en suero o plasma es la prueba más común para evaluar la función renal. Las cuantificaciones de la creatinina se utilizan en el diagnóstico y el tratamiento de la nefropatía y resultan útiles en la evaluación de la función glomerular del riñón y en el control de la diálisis renal. Sin embargo, la concentración sérica no es sensible al deterioro renal incipiente y responde con mayor lentitud que la concentración sérica de urea a la hemodiálisis durante el tratamiento de la insuficiencia renal. Tanto la creatinina sérica como la concentración sérica de urea permiten diferenciar la hiperazoemia (obstructiva) prerrenal de la posrenal. Un aumento de la concentración sérica de urea que no vaya acompañado del correspondiente incremento de la creatinina sérica es básico para detectar la hiperazoemia prerrenal. En las afecciones posrrenales que obstruyen la circulación de la orina (por ejemplo, cáncer, nefrolitiasis y prostatismo) se registrarán aumentos de la creatinina plasmática y de las concentraciones ureicas; en estas situaciones, el incremento es desproporcionalmente superior para la concentración sérica de urea, debido al aumento de la retrodifusión de la urea.

La insuficiencia renal crónica es un problema de salud de incidencia mundial que conlleva un riesgo sustancial de morbilidad y mortalidad cardiovasculares. Las normas actuales definen la insuficiencia renal crónica, independientemente de su causa, como el daño renal o la tasa de filtración glomerular (TFG) inferior a 60 mL/min por 1.73 m 2 durante un período mínimo de 3 meses.

Puesto que la creatinina en sangre sólo aumenta en caso de un marcado daño en las nefronas, su determinación no se presta para la detección precoz de la insuficiencia renal. El aclaramiento de creatinina medido a partir de la concentración de creatinina en orina y suero o plasma y la tasa del flujo urinario constituye una prueba mucho más sensible y con mayor capacidad de estimar la tasa de filtración glomerular (TFG). Esta prueba requiere una muestra de orina recogida con precisión temporal (usualmente de 24 horas) y una muestra de sangre. Pero este test está sujeto a errores debido a la recogida de orina en función del tiempo. Por esto, se intentó estimar la TFG solamente a partir del cálculo de la concentración de creatinina en suero o plasma. Entre los numerosos métodos sugeridos, la ecuación de Cockroft y Gault y el método basado en los resultados del estudio de MDRD obtuvieron la mayor aceptación general. Mientras que la primera ecuación está basada en datos obtenidos con el método de Jaffé convencional, una nueva versión de la segunda se emplea para métodos de creatinina que pueden rastrearse a DI-EM. Ambos métodos son aptos para adultos. En niños debe emplearse la fórmula de Bedside Schwartz.

Adicionalmente al diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal y al control de la diálisis renal, la medición de creatinina se emplea también para calcular la excreción fraccional de otros analitos en orina (p. ej. la albúmina y la α‐amilasa).

INTERVALOS DE REFERENCIA

Jaffe cinético (método compensado)

Suero / Plasma

Adultos
Mujeres  44-80 μmol/L  0.50-0.90 mg/dL
Hombres  62-106 μmol/L  0.70-1.20 mg/dL
Niños
Neonatos (prematuros) 25-91 μmol/L 0.29-1.04 mg/dL
Neonatos (a término) 21-75 μmol/L 0.24-0.85 mg/dL
de 2‐12 meses de edad 15-37 μmol/L 0.17-0.42 mg/dL
de 1 - < 3 años de edad 21-36 μmol/L 0.24-0.41 mg/dL
de 3 - < 5 años de edad 27-42 μmol/L 0.31-0.47 mg/dL
de 5 - < 7 años de edad 28-52 μmol/L 0.32-0.59 mg/dL
de 7 - < 9 años de edad 35-53 μmol/L 0.40-0.60 mg/dL
de 9 - < 11 años de edad 34-65 μmol/L 0.39-0.73 mg/dL
de 11 - < 13 años de edad 46-70 μmol/L 0.53-0.79 mg/dL
de 13 - < 15 años de edad 50-77 μmol/L 0.57-0.87 mg/dL

Orina

1a orina de la mañana
Mujeres 2.47‐19.2 mmol/L 28‐217 mg/dL
Hombres 3.45‐22.9 mmol/L 39‐259 mg/dL
Orina de 24 h
Mujeres 7‐14 mmol/24 h 740‐1570 mg/24 h
Hombres 9‐21 mmol/24 h 1040‐2350 mg/24 h

Calculadora en línea de laboratorio. Convertir Creatinina de mmol/l, µmol/l, mg/dl, mg/100ml, mg%, mg/l, µg/ml. Conversor de unidades convencionales (tradicionales) y unidades SI.  Tabla de conversiones (factor de conversión).