Acido valproico

El ácido valproico (AVP; ácido 2-propilpentanoico; Depakene) es un anticonvulsivo relativamente nuevo que se emplea principalmente en el tratamiento de convulsiones primarias y secundarias generalizadas, siendo también efectivo para tratar convulsiones de ausencia. Actúa con particular eficacia en los mioclonos y constituye el fármaco por excelencia en el tratamiento de la epilepsia fotosensible. Si bien el AVP se emplea conjuntamente con otros fármacos antiepilépticos, estudios recientes han demostrado las ventajas de aplicar una monoterapia con AVP. Además, se dispone cada vez de mayores evidencias que testimonian la utilidad del AVP en el tratamiento de trastornos afectivos, especialmente en trastornos bipolares sin respuesta al litio.

En concentraciones terapéuticas, más del 90 % del AVP en el torrente sanguíneo se encuentra ligado a proteínas plasmáticas, especialmente a la albúmina. La capacidad de ligación se satura y, con altas concentraciones de AVP, aumenta su fracción libre. Otros compuestos, tales como el ácido salicílico y los ácidos grasos libres pueden competir por la fijación del AVP a la albúmina. La concentración de AVP en el líquido cerebroespinal está correlacionada tanto con la concentración total como con la concentración libre del fármaco en plasma.

Por β- y ω-oxidación y por conjugación, el AVP se convierte a una mezcla compleja de metabolitos. Algunos metabolitos presentan una actividad anticonvulsiva significativa, mientras que otros pueden causar algunos de los efectos secundarios tóxicos del fármaco.

De todos los agentes antiepilépticos de uso extendido, el AVP presenta la menor cantidad de efectos adversos.  Los más comunes son trastornos gastrointestinales tales como náuseas y vómitos. Se han registrado ciertos incidentes de temblores, coma o estupor, que han ocurrido frecuentemente con la administración concomitante de fármacos antiepilépticos. Los raros casos de insuficiencia hepática, de un cuadro similar al síndrome de Reye, de pancreatitis o de trombocitopenia han demostrado estar más bien relacionados con reacciones individuales que con las concentraciones del fármaco. La farmacocinética del AVP depende en gran medida de la forma galénica y de la vía de administración del fármaco y de variaciones individuales en el volumen de distribución, el metabolismo y el aclaramiento. Además, la administración concomitante de otros fármacos antiepilépticos puede afectar significativamente el metabolismo de AVP. El seguimiento de las concentraciones de ácido valproico es importante durante el tratamiento, ya que proporciona al médico un indicador fiable para ajustar la posología.

Calculadora en línea de laboratorio. Convertir Acido valproico de µmol/L, mg/L, mg/dL, mg/100mL, mg%, µg/mL Conversor de unidades convencionales (tradicionales) y unidades SI.  Tabla de conversiones (factor de conversión).