Соматотропный гормон (СТГ)

ЕДИНИЦЫ СИ (рекомендуемые)

ТРАДИЦИОННЫЕ ЕДИНИЦЫ



Синоним
Гормон роста человека, соматотропин.
Единицы измерения
мМЕ/л, нг/мл, нг/дл, нг/100мл, нг%, мкг/мл

Рост стимулируется и контролируется анаболическим и митогенным действием гормона роста (GH) и инсулиновыми факторами роста (IGFs). На физиологическом уровне hGH имеет общий анаболический эффект (т.е. повышает потребление глюкозы, синтез белков, расщепление жиров), его основной функцией является стимуляция удлинения костей с помощью следующих бихоимических процессов:

  1. Гипоталамус высвобождает GHRH (гормон, высвобождающий гормон роста)
  2. GHRH стимулирует гипофиз для секреции hGH
  3. hGH переносится с кровью к печени и другим тканям
  4. Печень и другие ткани отвечают hGH синтезом IGF-1, инсулинового фактора роста
  5. IGF-1 стимулирует клетки в центрах роста костей, что приводит к линейному росту

Молекулярные формы гормона роста

Гормон роста человека (hGH) встречается в двух разных молекулярных формах с молекулярной массой 20 кДа и 22 кДа. Более 90 % hGH в крови являются изоформой 22 кДа, которая состоит из 191 аминокислот. Изоформа 20 кДа выделяется вместе с 22 кДа hGH и является альтернативно сплайсированным продуктом гипофизного гена hGH, которому не хватает остатков аминокислот 32-46. Она составляет около 10 % от общего циркулирующего hGH. Биологическая активность обеих форм считается сравнимой.

Синтез и секреция гормона роста человека

Синтез hGH контролируется гипоталамическими и периферийными сигналами. Типичными стимуляторами являются гормон, высвобождающий гормон роста (GHRH), грелин, сон, физические упражнения, инсулин, низкий уровень сахара в крови, повышенная андрогенная секреция во время полового созревания и стимулирующие тесты с аргинином, клонидином или инсулином. Выброс hGH ингибируется соматостатином, глюкозой, глюкокортикоидами, жирными кислотами, L-dopa и бета-блокаторами и далее регулируется концентрациями hGH и IGF-1 в крови с помощью механизма отрицательной обратной связи. Секреция hGH также находится под воздействием дополнительных гормональных сигналов, половых стероидов и стимуляции гормонов щитовидной железы.

Структура секреции

В крови гормон роста связывается специальным белком GHBP (белок, связывающий гормон роста). GHBP служит интраваскулярным резервуаром для гормонов, который снижает частоту колебаний hGH, вызванных пульсирующей секрецией передней доли гипофиза. Секреция происходит в виде нескольких ежедневных пульсаций или пиков, во время которых концентрации hGH в плазме составляют от 5 до 45 нг/мл, продолжительность составляет от 10 до 30 минут, после чего уровень возвращается на базальный, составляющий как правило, ниже 5 нг/мл. Базальный уровень hGH находится на пике в раннем детстве и снижается с возрастом, достигая низшей точки на шестой декаде. У пожилых мужчин ежедневная секреция hGH составляет от 1/5 до 1/20 от секреции, наблюдаемой у молодых взрослых людей. Выброс hGH у мужчин снижается в два раза быстрее, чем у женщин, поэтому выброс hGH у женщин остается выше после 50 лет. Снижение секреции hGH, связанное с возрастом, является вторичным по отношению к снижению GHRH и повышению секреции соматостатина. Снижение производства половых гормонов, физическая активность и наличие проблем со сном также может привести к снижению уровня hGH с возрастом. Изменения секреции GH, которые наблюдаются с возрастом, сопровождаются прогрессирующей потерей мышечной массы и силы, снижением физических возможностей, увеличением количества жира и снижением минеральной плотности костной ткани (BMD).

При клинической интерпретации уровня гормона роста следует соблюдать осторожность, так как уровень может меняться в течение дня, в зависимости от пола и возраста, а также подвержен влиянию множества внутренних и внешних факторов (упражнений, стресса, гипогликемии и др.).

Избыток гормона роста

Избыток гормона роста обычно связывают с гигантизмом и акромегалией. Гигантизм - это ненормально высокий линейный рост, связанный с избыточным действием hGH и IGF-1 в детстве, когда эпифизарные пластины роста открыты, что приводит к высокому росту. Акромегалия - это такое же расстройство с избытком hGH и IGF-1, но после соединения хрящевых пластин роста во взрослом возрасте. Причиной часто является соматотропная аденома передней доли гипофиза, которая приводит к секреции hGH. Клинические проявления акромегалии варьируются от незначительных признаков, таких как чрезмерный акральный рост и огрубление лицевых черт, до существенных метаболических, сердечно-сосудистых и респираторных проявлений, которые могут приводить к повышенной заболеваемости и смертности.

Дефицит гормона роста (GHD)

GHD у детей приводит к замедлению продольного роста в сравнении с возрастом костей, а у взрослых GHD связан со снижением силы мышц и массы костной ткани, инсулиновой сензитивностью, тучностью и повышением сердечно-сосудистых факторов риска (нарушения жирового профиля, атеросклероз). При прогрессировании дефицита гормона роста у взрослых развивается невосприимчивость клеток почечного эпителия, скелета и кишечника к паратиреоидному гормону (ПТГ), что приводит к легкой степени резистентности к ПТГ и повышению содержания ПТГ в сыворотке. Вместе со снижением чувствительности нервных окончаний кальцемический ответ на PTH замедлен.

Стимулирующие и подавляющие тесты при диагностике нарушений секреции гормона роста

Диагностика дефицита или избытка гормона роста человека (hGH) основана на клинических критериях и ЯМР гипофиза. Это подтверждается определением концентрации hGH в сыворотке с помощью стимулирующих или подавляющих тестов (т.е. сочетанием аргинина и гормона, высвобождающего гормон роста (GHRH), клонидина или инсулина). Для точного определения следует измерить базальный уровень hGH и уровень после стимуляции и подавления. Уровни отсечения при диагностике дефицита hGH варьируются в зависимости от типа стимулирующего теста и индекса массы тела (BMI). Руководство по уровням отсечения можно найти в литературе.

Соматотропный гормон (СТГ) - перевод, преобразование, перерасчет единиц измерения из общепринятых или традиционных единиц в единицы СИ и наоборот. Лабораторный онлайн калькулятор позволяет проводить конвертацию показателя Соматотропный гормон (СТГ) в следующие единицы: мМЕ/л, нг/мл, нг/дл, нг/100мл, нг%, мкг/мл. Перевод количественных значений результатов лабораторных анализов из одних единиц измерения в другие. Таблица с коэффициентами пересчета результатов исследования в мМЕ/л, нг/мл, нг/дл, нг/100мл, нг%, мкг/мл.