Azote uréique sanguin (BUN)
L’urée est le principal produit final du métabolisme azoté des protéines. Elle est synthétisée par le cycle de l’urée dans le foie à partir de l’ammoniac qui est produit par la désamination des acides aminés. L’urée est principalement excrétée par les reins mais des quantités minimes sont également excrétées dans la sueur et dégradées au niveau intestinal sous l’action de bactéries.
La détermination de l’azote uréique sanguin est la méthode la plus largement utilisée pour l’exploration de la fonction rénale. Utilisée conjointement aux déterminations de créatinine sérique, elle peut être une aide pour le diagnostic différentiel de trois types d’azotémies: pré-rénale, rénale et post-rénale.
On observe une augmentation de la concentration d’azote uréique dans le sang lors de dialyse non adéquate, de choc, de volume sanguin diminué (causes pré-rénales), de néphrite chronique, de néphrosclérose, de nécrose tubulaire, de glomérulonéphrite (causes rénales) et d'obstruction des voies urinaires (causes post-rénales). Des augmentations transitoires peuvent également être observées lors de périodes où l’apport protéique est élevé. Des taux inattendus apparaissent lors de troubles hépatiques.
Sérum, plasma (domaine de référence selon Tietz) Adulte (18 à 60 ans) 2.14‐7.14 mmol/L (6‐20 mg/dL) Adulte (60 à 90 ans) 2.86‐8.21 mmol/L (8‐23 mg/dL) Nourrisson (< 1 an) 1.43‐6.78 mmol/L (4‐19 mg/dL) Nourrisson/enfant 1.79‐6.43 mmol/L (5‐18 mg/dL)
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