Temps de céphaline activé (TCA)
Le Temps de Céphaline plus Activateur (TCA) mesure la fonctionnalité de la voie intrinsèque et de la voie commune de la coagulation. En cas de saignement, l’organisme utilise la cascade de la coagulation pour produire un caillot sanguin qui va colmater la brèche vasculaire, prévenir de futures pertes sanguines et permettre aux tissus lésés de se cicatriser.
La cascade de la coagulation comprend une série de facteurs de la coagulation produits par le foie. Ces protéines sont activées séquentiellement par la voie de la coagulation intrinsèque (voie du contact) ou extrinsèque (voie tissulaire). Ces deux voies aboutissent à une voie commune et permettent ainsi la formation d’un caillot sanguin stable.
Chaque composante de la cascade de coagulation doit fonctionner correctement et être présente en quantité suffisante pour que la coagulation se fasse normalement. En cas de déficit constitutionnel ou acquis en l’un ou plusieurs de ces facteurs, ou si ces facteurs ont une fonction anormale, la formation d’un caillot stable sera inhibée et des saignements et/ou des thromboses pourront être observés.
Le TCA mesure le temps qu'il faut à un plasma pour coaguler dans un tube à essai après addition de céphaline et d’un activateur. Lorsque l'échantillon met plus de temps que la normale pour coaguler, le TCA est dit « allongé».
Le temps de céphaline est allongé par:
- déficit des facteurs antihémophiliques (VIII,IX)
- déficit en facteur XI
- déficit d'un facteur de la phase contact (XII,pré-kalikréine, kininogène de haut PM)
- maladie de Von Willebrand si le facteur VIIIc est abaissé
- déficit sévère sur un facteur commun aux 2 voies (V,X,II)
- perturbation de la fibrinoformation (hypofibrinogénémie présence d’héparine)
- présence d'anticoagulants circulants
Le temps de céphaline est un test de surveillance utile lors de l'héparinothérapie par HNF.
Le retentissement sur le temps de céphaline est ténu lorsque les héparines de faible poids moléculaire sont utilisées.
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