N-acétyl-procaïnamide (NAPA)
Le N-acétyl-procaïnamide (NAPA) est un antiarythmisant dont l’efficacité thérapeutique est actuellement en cours d’étude. Par ailleurs, le NAPA est le métabolite principal de l’antiarythmisant procaïnamide. Le dosage du NAPA est recommandé lors de traitements par le procaïnamide, en particulier chez les patients atteints d’insuffisance rénale.
Le procaïnamide est transformé en NAPA sous l’action d’une acétyltransférase hépatique dont la présence et l’activité sont déterminées génétiquement. L’acétylation de 15 % à 30 % d’une dose donnée de procaïnamide et la longueur de la demi-vie d’élimination du NAPA (6 à 8 heures) par rapport à celle du procaïnamide (4 à 6 heures) sont des arguments en faveur du dosage simultané de la NAPA et de la procaïnamide au cours d’un traitement à la procaïnamide. La marge thérapeutique pour la NAPA en tant qu’agent anti‐arythmique est encore en cours d’étude. Cependant, les effets thérapeutiques interviennent généralement quand la somme des taux de procaïnamide et de NAPA se situe entre 10 et 30 μg/mL (36.1 et 108 μmol/L). L’action électrophysique du NAPA diffère de celle du procaïnamide, de même que ses effets toxiques. Nausées, nervosité, vertiges et troubles visuels sont des symptômes de toxicité de la NAPA.
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